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（例：087-886-3587）
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●お届け先様
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お名前（ふりがな）
ご住所（漢字）
お電話番号
（例：087-886-3587）

●ご注文内容
金額
円 （消費税込み） （注）
無料配送地域へのお届けは、\3,240(税込)以上のお買い上げで配達料金が無料となります。
\3,240(税込)未満のお買い上げの場合、別途配送料として、\500をいただきます。
お届け日
月 日 ＊ご注文はお届け日の４日前の１９：００までにお願いします（お急ぎの場合，事前にご連絡お願いいたします）
＊無料配達地域の日曜日配達についてはヤマト宅急便になる場合があります
お届け時間
＊無料配達地域のお届け時間は店舗営業やお届け先のご都合により前後する場合があります
お花へのご要望
（例：例えば．．．「お見舞いのお花で色は黄色をメインで元気よく！」，「25歳の女性のお誕生日に贈りたい．色はおまかせ．シックな感じで」 など）
メッセージカード （無料）
（メッセージカードの内容を入力してください 不必要な場合は空欄で結構です）
その他何でも
（例えば．．．「○○商事で領収書をください」 など）
お支払い方法を選択してください
銀行振込
クレジットカード決済
代金引換

※銀行振込の場合、振込手数料はお客様ご負担となります
※クレジットカード決済の場合、手数料は無料ですが分割払い時の金利についてはお客様ご負担となります
クロネコwebコレクト クレジットカード払い
※代金引換の場合、代引き手数料 \324が必要になります（無料配達地域以外）
無料配達地域の場合、代引き手数料は必要ありませんが、クレジットカードでのお支払はできません

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